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Vertebroplasty and Ballon Kyphoplasty
17 May 2018 / By Admin
परिचय
काइफोप्लास्टी रीढ दबाव फ्रेक्चर के लिए एक न्यूनतम आक्रामक सर्जरी है जिसे हड्डी के टूटने के प्रथम तीन महीने में किया जाना चाहिए। इस सर्जरी में त्वचा में एक छोटा छिद्र किया जाता है। इस छिद्र के अंदर से टूटी हुई हड्डी में एक बिना फूला हुआ गुब्बारा डाला जाता है। जिसे बाद में फुला दिया जाता है ताकि टूटे हुए खण्ड में सिमेंट भरी जा सके ताकि सामान्य आकार और स्थिरता को पुनः प्राप्त किया जा सके।

मेरूदण्डीय संपीडन दरारे क्या हैं?
जैसे जैसे आयु बढती जाती है हमारी हड्डियां कमजोर और दुर्बल होती जाती हैं जिससे न्यूनतम दुर्घटनाओं से भी उनमें दरारें आ जाती हैं जैसे एक बाल्टी को उठाने से या कमरे में फिसलने से या कैंसर जैसी बीमारियों में । मेरूदण्डीय दरारों का मुख्य कारण आस्टिपेरोसिस अर्थात कैल्सियम के स्तर में कमी के कारण हड्डियों का कमजोर होना है। यह 40 वर्ष से ऊपर की औरतों में रजोनिवृति के बाद सामान्य रूप से होता है क्योंकि इसके बाद शरीर में कैल्सियम का स्तर कम हो जाता है।
परंतु ब्लून काइफोप्लास्टी का प्रयोग हर प्रकार की रीढ की दरारों के लिए नहीं किया जा सकता। यह केवल स्थिर पश्च रीढ दीवार के साथ मेरूदण्डीय संपीडन दरारों में ही सहायक है। यदि पश्च रीढ दीवार टूटी हुई है तो हम काइफोप्लास्टी नहीं कर सकते क्योंकि सीमेंट लीक हो कर मेरू रज्जु में जा सकती है जिसके कारण टांगों में दर्द या लकवा हो सकता है। इस प्रकार के मामलों में हमें दरारों को स्थिर करने के लिए काइफोप्लास्टी की बजाय स्थिरीकरण की प्रक्रिया को अपनाना चाहिए।

रीढ़ में दरारों के कारण
  • • आस्टीपेरोसिस
  • • गिरने/दुर्घटना के कारण चोट लगना
  • • ट्युमर के कारण

सामान्यतः पूछे जाने वाले प्रश्न
 
क्या मैं सर्जरी के लिए सही उम्मीदवार हूँ? ।
आप और आपका चिकित्सक यह निर्णय सबसे अच्छी तरह कर सकते हैं कि क्या सर्जरी करनी चाहिए या नहीं। अदर्शतः अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए फैक्चर होने के तीन महीने के अंदर अंदर सर्जरी करानी चाहिए।
सर्जरी के संकेत हैं
• यदि रोगी को भारी दर्द हो रहा है जो असहनीय है। और / या एक बिंदु पर केंद्रित है,
• यदि रोगी आस्टिपेरोटिक है क्योंकि कमजोर गुणवत्ता के कारण हड्डियां ठीक नहीं होती हैं,
• यदि रोगी को मधुमेह है तो सर्जरी के बाद ठीक होने की संभावनाएं कम होती हैं।

सर्जरी के उद्देश्य क्या हैं?
• दरारों को स्थिर करना और 
• सुरक्षित और आरंभिक गत्यात्मकता प्रदान करना

मुझे इस सर्जरी से किस प्रकार लाभ होगा?
• पीठ का दर्द काफी हद तक कह होगा।
• रोगी आरंभ में ही स्वतंत्र रूप से चल फिर सकता है।
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

क्या इस प्रक्रिया से पहले मुझे कोई परीक्षण कराने की आवश्यकता है?
हां, सर्जरी से पहले पीएसी (प्री अनेस्थेटिक चेक अप) नामक कुछ जांच करने की आवश्यकता होती है ताकि आपको एनेस्थीशा टीम द्वारा उपयुक्त घोषित किया जा सके।

सर्जरी के लिए कितने समय की आवश्यकता है?
विभिन्न रोगियों में इस सर्जरी के लिए 45 से 90 मिनट तक लगते हैं। प्राय रोगी को सर्जरी के अगले ही दिन चलने की इजाजत दे दी जाती है।

मुझे प्रक्रिया के लिए कब दाखिल होने की आवश्यकता है?
एक बार हमारी टीम द्वारा आपकी प्रक्रिया की तिथि निर्धारित किए जाने के बाद आपको सर्जरी से एक दिन पहले दखिल होने की आवश्यकता है ताकि हम आपको सर्जरी के लिए उपयुक्त होने के लिए सामान्य जांच कर सकें।

क्या सर्जरी के लिए कोई अंतर्विरोध है?
काइफोप्लास्टी में मुख्य अंतर्विरोध निम्न हैं
• कोई भी रक्त जमाव से संबंधित असामान्यता
• यदि दरार के स्थल पर किसी ट्युमर या संक्रमण होने का संदेह है।
• यदि दरार युक्त रीढ़ की पीछे की दीवार टूटी हुई है।
• गर्भधारण की हुई महिलाएं

सर्जरी के बाद चीरा बचा रहेगा?
यह न्यूनतम आक्रामक तकनीक है। प्राय दो छोटे चीरे रोगी की पीठ पर लगाए जाते हैं।

क्या सर्जरी स्थानीय या सामान्य एनेस्थीश के अंतर्गत की जाएगी?
यह प्रक्रिया प्राय सामान्य एनेस्थीश के अंतर्गत की जाती है। यह स्थानीय एनेस्थीश के अंतर्गत भी की जा सकती है लेकिन क्योंकि रोगी को उसके पेट के बल लेटना होता है अर्थात प्रक्रिया के दौरान औंधा लेटना होता है; इसलिए इससे दिल पर दबाव बढ़ता है और इस प्रकार रोगी को परेशानी होती है।

क्या होगा यदि मैं दरार का इलाज नहीं करवाता हूँ?
  • कुबड़ पीठ के साथ रीढ में विकृति आ जाएगी। दरार के अलग होने के कारण कद छोटा हो जाएगा।
  • जीवन की गुणवत्ता कम हो जाएगी।
  • फेफड़ों की कार्यप्रणाली में कमी आना और पेट में परेशानी
  • दर्द के कारण नींद में बाधा उत्पन्न होती है।
  • रीढ़ की अन्य दरारों के बढ़ने का जोखिम बढ जाता है।

काइफोप्लास्टी के जोखिम क्या हैं?
सामान्यतः यह एक बहुत ही सुरक्षित और न्यूनतम रूप से आक्रामक प्रक्रिया है परंतु एनेस्थीश और सर्जरी के कारण कुछ जटिलताएं आ सकती हैं जो निम्न हैं
एनेस्थीश के अतिरिक्त प्रभाव के कारण दर्द, छाती में तकलीफ, मिचली और उलटी हो सकती है।
5 प्रतिशत मामलों में सीमेंट लीकेज हो सकती है जिससे स्नायु जड़ों में खुजली और दर्द व जलन हो सकती है।
यदि सीमेंट रीढ़ कैनाल में लीक हो जाए तो लकवा हो सकता है। संक्रमण हो सकता है।

सफलता की दर क्या है?
काइफोप्लास्टी सर्जरी 90 से 95 प्रतिशत तक सफल होती है, यद्यपि 5 से 10 प्रतिशत रोगियों में स्नायु शिराओं में खुजली या/और दर्द रह सकता है।

सर्जरी की लागत क्या होगी?
प्राय सर्जरी की लागत 1.5 लाख से 2 लाख रुपये होती है जो काइफोप्लास्टी के लिए प्रयोग किए जाने वाले गुबारे पर निर्भर है।

सर्जरी के बाद क्या परहेज रखने की आवश्यकता है?
• सर्जरी के बाद छह महीने तक झुकने, उठाने,
या मुड़ने पर प्रतिबंध रहता है। सर्जरी के बाद 12 सप्ताह तक भारी वस्तुओं को
नहीं उठाना चाहिए।
• यदि आवश्यकता हो तो सहायक उपकरणों का
प्रयोग किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद जांच करने की आवश्यकता कब होती है?
प्राय आपको सर्जरी के दो सप्ताह के बाद आना पड़ता है और उसके बाद चिकित्सक की सलाह पर आगे जांच करवानी पड़ती है। आपको निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सक से मिलने की
आवश्यकता होती है
बुखार लाल होने और सोजन आने पर चीरे के स्थान से रक्त का रिसाव होना
तेज कमर दर्द
• सुन्नता
• सिहरन

क्या मैं सर्जरी के बाद गाड़ी चला सकता हूँ?
नहीं, चिकित्सक की अनुमति के बिना गाड़ी नहीं चलानी चाहिए। आदर्शतः आपको 2 सप्ताह तक इंतजार करना चाहिए और उसके बाद अनुमति मिलने पर ही गाड़ी चलानी चाहिए।

क्या मुझे सर्जरी के बाद उपचार की आवश्यकता है?
हां आरंभ में आपको एक प्रशिक्षित फिजिकल थेरेपिस्ट से फिजिकल उपचार करवाने की आवश्यकता होती है। थेरेपिस्ट आपसे निम्न गतिविधियां करवाएगा
• दैनिक जीवन की गतिविधियां, जैसे लेटना,
बैठना और खड़ा होना।
• सामान्य अनुकूलन अभ्यास।।
• गहरी सांस लेने का अभ्यास।
• हल्का शरीर फैलाने का अभ्यास
• उचित अवस्था वाली स्थिरता को समझाना।

क्या प्रक्रिया के लिए मुझे पहले से ही मिलने का समय निर्धारित करने की आवश्यकता है?
हां, व्यक्ति को पहले से ही मिलने का समय निर्धारित करना होता है ताकि आवश्यक तैयारियां पहले से ही की जा सकें।
आप मिलने का समय निर्धारित करने के लिए निम्न व्यक्ति से सम्पर्क कर सकते हैं। दाखिल करने और सर्जरी करने के लिए आपको अस्थायी तिथि प्रदान कर दी जाएगी।

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